GBZ188-2025：酸雾或酸酐职业健康监护，常见的酸雾或酸有哪些？

5.55 酸雾或酸酐 

5.55.1 上岗前职业健康检查 

5.55.1.1 目标疾病为职业禁忌证： 

a) 牙酸蚀病；

 b) 慢性阻塞性肺疾病； 

c) 慢性间质性肺疾病； 【新增】

d) 支气管哮喘。

 5.55.1.2 检查内容： 

a) 症状询问：重点询问口腔及呼吸系统疾病史及相关症状，如有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉，有无胸闷、气急、咳嗽等。

b) 体格检查： 

1) 内科常规检查，重点检查呼吸系统； 

2) 口腔科常规检查，重点检查有无口腔黏膜溃疡、龋齿，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度； 

3) 皮肤科常规检查。 

【2014年版为：3) 眼科常规检查。 】

c) 实验室和其他检查：

必检项目为血常规（含血嗜酸粒细胞计数）、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。

5.55.2 在岗期间职业健康检查

 5.55.2.1 目标疾病： 

a) 职业病： 

1) 职业性接触性皮炎（按GBZ 20）；

 2) 职业性哮喘（按GBZ 57）； 

3) 职业性牙酸蚀病（按GBZ 61）； 

4) 职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病（按GBZ 237）。【新增】

b) 职业禁忌证：慢性间质性肺疾病。

【2014年版为：b) 职业禁忌证：慢性阻塞性肺疾病。】

 5.55.2.2 检查内容： 

a) 症状询问：重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；有无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气喘等呼吸系统症状。

b) 体格检查：

 1) 内科常规检查，重点检查呼吸系统；

2) 口腔科检查：重点检查有无口腔黏膜溃疡、龋齿，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度；并检查有无牙酸蚀，包括酸蚀牙数，酸蚀程度以及牙位分布；

 3) 皮肤科常规检查。【新增】

 c) 实验室和其他检查：

必检项目为血常规（含血嗜酸粒细胞计数）【新增】、胸部X射线摄片、肺功能，发现牙酸蚀者可选择牙齿X射线摄片。

 5.55.2.3 健康检查周期：2 年。 

5.55.3 离岗时职业健康检查 

5.55.3.1 目标疾病：同 5.55.2.1 a）。

 5.55.3.2 检查内容：同 5.55.2.2。 

5.55.4 应急健康检查

 5.55.4.1 目标疾病：

 a) 职业性化学性眼灼伤（按GBZ 54）；

 b) 职业性皮肤灼伤（按GBZ 51）；

 c) 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病（按GBZ 73）。 

5.55.4.2 检查内容：

 a) 症状询问：重点询问短期内接触较大量酸雾或酸酐的职业史及畏光、流泪、咽痛、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系统症状。

 b) 体格检查： 

1) 内科常规检查，重点检查呼吸系统； 

2) 眼科常规检查，重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查；

3) 鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查；

 4) 皮肤科常规检查。

 c) 实验室和其他检查：

 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度；

2) 选检项目：血气分析。

常见的酸雾或酸有哪些具体种类呢？

1. 职业性接触性皮炎的诊断（GBZ 20—2019）

附录 B （资料性附录） 职业性接触性皮炎的常见致病物

B.1.1 无机性原发性刺激物：酸类如硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、次氯酸、铬酸等。

B.1.2 有机性原发性刺激物：有机性酸类如醋酸、甲酸、水杨酸、苯酚等。

2.职业性哮喘的诊断（GBZ 57—2019）

附 录 A：

A.7 可导致职业性变应性哮喘的常见变应原有：【更多按致喘物体检】

b）酸酐类：邻苯二甲酸酐（PA）、马来酸酐（MAH）、偏苯三酸酐（TMA）、四氯苯酐（TCPA）、 六氢苯酐（HHPA）等；

A.8 刺激性化学物所致气道上皮损害是RADS的关键性起动因子，由此引起的气道神经源性炎症是RADS 的主要发病机制。可导致反应性气道功能不全综合征的刺激性化学物有：a）酸类：硝酸、盐酸、硫酸、铬酸、氯磺酸等；

3.职业性牙酸蚀病的诊断（GBZ61- 2015）

附录A

A.1 职业性牙酸蚀病是较长时间接触各种酸雾或酸酐及其他酸性物质所引起的牙齿硬组织脱矿缺损。。。。。

4. 职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病（GBZ 237-2024）

附 录 A

A.6 常见可导致慢性阻塞性肺疾病的刺激性化学物有：酸类、成酸氧化物、成酸氢化物、卤族元素、无机氯化物、卤烃类、酯类、醚类、醛类、酮类、氨及胺类、强氧化剂、金属化合物等。