尘肺病到底是什么病？肺里发生了什么？

尘肺病多年以来一直是我们国家报告数量最大的、最多的一种职业病，约占所有报告职业病的90%，是名副其实的头号职业病。

尘肺病，重在防。“尘肺课堂”围绕尘肺病预防、岗位防护、健康体检、康复养护、权益保障等话题，为劳动者提供实用、易懂的科普知识。

关注尘肺病，守护呼吸健康，我们一起努力。

尘肺病究竟是怎么回事？

肺里到底发生了什么？

尘肺病是什么？

图片由AI生成

很多人听过尘肺病，却并不了解它。尘肺病是典型的职业性疾病，是在职业活动中因长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留，导致肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，是粉尘岗位从业者的高发疾病，直接诱因就是生产性粉尘。

粉尘是怎么钻进肺里的？

人体肺部拥有一套自我清洁机制，足以应对日常生活中少量灰尘。鼻毛可以阻挡大颗粒尘埃；气管壁的黏液能够黏住中等颗粒杂质，再依靠气管纤毛摆动，通过咳嗽、吞咽将异物排出，以此保护呼吸道。

但问题出在粉尘性质、浓度和粒径上。在煤矿开采、石材切割、陶瓷打磨、喷砂、矿山掘进等工位，空气中悬浮着亿万颗直径小于5微米的粉尘——肉眼根本看不见，却可以躲过呼吸道大部分防御，直接到达肺部深处的肺泡，并沉积滞留在此，人体自身无法将其清除。

也就是说，这些小于5微米的呼吸性粉尘，最终的"归宿"就是肺泡——并在此长期潴留，开启对肺部的持续损伤。

粉尘是如何伤肺的？

粉尘进入肺泡后，肺部免疫巨噬细胞就如同“清道夫”，会吞噬进入肺泡的外来粉尘。但像二氧化硅这类硬质矿物粉尘，巨噬细胞无法消化分解。吞噬粉尘后的巨噬细胞会过度膨胀继而破裂，一方面释放出粉尘颗粒，另一方面释放炎症信号，招募更多巨噬细胞继续吞噬粉尘，不断重复吞噬→破裂的过程，形成持续的肺部损伤恶性循环。

巨噬细胞每一次破损，都会造成肺组织不可逆损伤。肺组织反复发炎、增生、形成瘢痕，也就是尘肺病造成的“肺纤维化”。原本柔软富有弹性的肺组织慢慢硬化，肺功能持续下降。

需要提醒大家的是，尘肺病造成的肺纤维化“无法逆转”，确诊后不能彻底根治。临床治疗以缓解症状、延缓病情进展、防治各类并发症为主要目标。

了解尘肺病，并非传递焦虑，而是让更多人知晓：这是一种完全可以通过规范防护提前规避的职业病，重视防护，就能守护无数劳动者的肺部健康。

文字来源│上海肺科尘肺中心

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