尘肺病有多严重？

尘肺病是我国最严重的职业病，它并非个别行业的“小众病”，矿山、冶金、建材、建筑等众多行业的从业者都属于患病高发群体。一旦患病，肺组织纤维化的过程不可逆转，且目前无法根治，现有治疗手段主要用于缓解症状、延缓病情进展、防治并发症。

治疗难：纤维化不可逆

尘肺病会造成肺组织弥漫性纤维化：原本柔软有弹性的肺，长期受粉尘刺激后会反复发炎、增生，最终形成瘢痕，慢慢变硬，导致肺功能持续下降。

这个过程不可逆。已经沉积在肺内的粉尘无法排出，即便患者脱离粉尘作业、不再接触新的粉尘，已经形成的纤维化瘢痕仍然会慢慢进展，这就是尘肺病的“进行性加重”特点。目前医学上尚无法根治该病，现有治疗主要用于缓解症状、延缓病情进展、防治并发症。

发病不均：多数缓慢，少数“快进”

多数尘肺病进展速度慢，从接触粉尘到出现明显症状，往往需要多年时间：矽肺的潜伏期为5至10年，煤工尘肺为15至25年，石棉肺则可达20至40年。

但也存在凶险的例外，也就是快进型尘肺病。它是“高危粉尘、超高强度暴露、防护缺失”三重因素共同作用的结果，接触粉尘仅1至3年就可能发病，短时间内病情就会从一期发展到三期，迅速出现严重并发症与呼吸衰竭。

人造石英石加工，是当前快进型矽肺最为集中的高发场景。人造石英石板材结晶型游离二氧化硅含量可高达 90%，远高于普通天然花岗岩（约30%）、碳酸盐大理石（仅约3%）。在切割、干磨作业过程中，会产生大量可直达肺泡的超细矽尘。在防护缺失的小作坊作业的劳动者，不少人初次就医就已是矽肺二期、三期。

危害大，晚期可致命

到尘肺病晚期，患者肺功能会严重受损：哪怕安静坐着也会喘不上气，长期缺氧还会导致嘴唇发紫、身体消瘦。病情严重时，可因呼吸衰竭或心力衰竭危及生命。

在我国13种法定尘肺病中，矽肺的危害最为凶险：它发病人数最多、进展最快、对身体伤害最重，被称为“尘肺病之王”。矽尘颗粒细小锋利，进入肺泡后会扎破负责清理肺部的免疫细胞，损伤会不断累积；即便患者完全脱离粉尘环境，病情仍会持续进展——不少患者退休多年后，病情反而会加速发展到晚期。此外，矽肺还容易合并肺结核、自发性气胸、慢性肺源性心脏病，这些并发症往往是导致患者死亡的直接原因。

由于尘肺病不可逆，因此最好的应对办法是预防——规范佩戴合格的防尘口罩，落实湿式作业与工作场所除尘措施；对于已经接触粉尘的劳动者，要做到早发现、早干预，及时识别早期发病信号，才能在肺纤维化进展前抓住干预时机。

文字来源│国家尘肺病诊疗中心、上海肺科尘肺中心